Symptomer

Pusteavbrudd - årsaker og terapi

Pusteavbrudd - årsaker og terapi



We are searching data for your request:

Forums and discussions:
Manuals and reference books:
Data from registers:
Wait the end of the search in all databases.
Upon completion, a link will appear to access the found materials.

Pusteforstyrrelser under søvn

Hvis pusteforstyrrelser oppstår igjen og igjen om natten, blir medisin vanligvis referert til som "søvnapné" eller "søvnapnésyndrom". Dette er en såkalt "pustereguleringsforstyrrelse", der pusten stopper under søvn i noen sekunder, noe som gjør sunn, dyp søvn umulig. Som et resultat lider de som blant annet av kronisk utmattelse på dagtid og konsentrasjonsvansker. I tillegg øker risikoen for hjerteinfarkt, høyt blodtrykk og andre alvorlige sykdommer. Følgelig, med typiske tegn som kraftig snorking med uregelmessige pauser og kronisk tretthet på dagtid, bør lege konsulteres. Det hjelper ofte allerede de berørte å gi avkall på nikotin eller å miste overflødig vekt. I tillegg til dette er det en rekke andre behandlingsalternativer som f.eks spesielle masker som pusteproblemer vanligvis kan behandles godt med.

Suspendert puste / søvnapné: definisjon og symptomer

Begrepet "pusteforstyrrelser" brukes vanligvis for å beskrive den relativt vanlige "søvnapnéen" (eller "søvnapnésyndromet"). Karakteristisk for denne pusteforstyrrelsen er høyt og uregelmessig snorking og pusteforstyrrelser under søvn, som varer mer enn fem ganger i timen og hver lenger enn ti sekunder. Som et resultat lyder kroppen alarmen ved å utløse en våkne reaksjon slik at de berørte kan puste. Selv om de ikke våkner av det, fører de såkalte "hyperventilasjonsfasene" til en forstyrret søvnrytme med vidtrekkende konsekvenser, som inkluderer ekstrem søvnighet på dagtid med en tendens til å sovne ("sovne"), konsentrasjonsforstyrrelser og redusert ytelse.

I noen tilfeller lider også pasienter med søvnapné av angst, opprør eller depresjon, i tillegg til hodepine om morgenen, svimmelhet, redusert seksuell lyst og problemer med styrke. I ikke noen få tilfeller fører søvnapné også til svært alvorlige eller til og med livstruende plager, fordi mangelen på oksygen øker risikoen for høyt blodtrykk og hjerte- og karsykdommer, noe som kan føre til hjerneslag eller hjerteinfarkt i en nødsituasjon.

De farlige pusteforstyrrelsene om natten er ikke et sjeldent fenomen, snarere syndromet, som rammer rundt to til fire prosent av den voksne befolkningen i dette landet, er en av de vanligste søvnforstyrrelsene.

Årsaker til pusteforstyrrelser under søvn

Pusteforstyrrelser er i de fleste tilfeller forårsaket av et såkalt "hindrende søvnapné-syndrom". Dette får svelgmuskulaturen til å slappe av under søvn, noe som delvis eller til og med blokkerer de øvre luftveiene. Som et resultat tilføres kroppen ikke lenger oksygen, og det er plutselig fall i puls og blodtrykk. Hjernen hever alarmen og utløser en oppvåkningsreaksjon (“opphisselse”), noe som får den berørte personen til å våkne kort for å ta en pust. Mens oppvåkning vanligvis ikke oppfattes bevisst, avbrytes søvnrytmen hver gang og hjerterytmen og blodtrykket økes. Søvnapnélidende blir "vekket" opptil flere hundre ganger om natten, noe som gjør sunn, dyp søvn umulig.

Årsakene til innsnevring av natten eller blokkering av øvre luftveier er varierte og sammensatte. I tillegg til en genetisk disposisjon, f.eks. Særegenheter i munn- og halsområdet, som forstørrede mandler, skjeve neseseptum, polypper, for stor myk gane eller for liten underkjeve kan være årsaken. Alvorlige former for søvnapné forekommer ofte også i forbindelse med Downs syndrom (trisomi 21) eller andre medfødte misdannelser som den såkalte "Pierre Robin-sekvensen". I disse tilfellene forstyrrer ofte unormaliteter som en forstørret eller halsende tunge eller et stort stikkpiller (uvula hyperplasia) luftveiene og fører dermed til nattlige pusteforstyrrelser.

En sentral risikofaktor er (overdreven) overvekt, og røyking og inntak av alkohol, sovepiller og beroligende midler kan føre til at musklene slapper av og pusten forstyrres. Alder ser også ut til å spille en rolle, fordi særlig kvinner ofte utvikler luftveislidelsen først etter overgangsalderen, noe som sannsynligvis kan tilskrives vevet som blir stadig mer slapt i alderdommen. Å sove på ryggen kan øke snorking og forstyrret pust, men er vanligvis ikke alene ansvarlig for problemet.

I veldig sjeldne tilfeller kan pusteavbruddene også være forårsaket av en såkalt "sentral søvnapné". Dette utløses av en funksjonsfeil i sentralnervesystemet og forekommer mest hos personer med allerede eksisterende tilstander som hjertesvikt eller dårlig sirkulasjon i hjernen (f.eks. Etter et hjerneslag). I motsetning til hindrende søvnapné-syndrom er de øvre luftveiene ikke blokkert i denne formen, men luftveiene i brystet og mellomgulvet fungerer bare i begrenset grad, noe som betyr at kroppen ikke kan tilføres tilstrekkelig med oksygen. Som et resultat oppstår våkningsreaksjoner igjen og igjen under søvn, noe som blant annet fører til permanent søvnighet på dagtid, konsentrasjonsvansker og dårlig ytelse.

Hva gjør legen med å puste avbrudd?

Hvis det er mistanke om et hindrende søvnapné-syndrom, kan legen ofte stille en relativt klar diagnose basert på symptomene som er beskrevet og beskrivelsen av livsstilsvaner. Følgelig blir pasienten vanligvis først bedt om å rapportere så detaljert som mulig om hans personlige sykehistorie (anamnese). Viktige spørsmål inkluderer for eksempel: "Tar medisiner?", "Er tidligere sykdommer kjent?", "Hva er dine egne sovevaner?". I tillegg blir det vanligvis utført en generell fysisk undersøkelse, og en bærbar måleenhet kan også brukes til å undersøke søvn.

Hvis det blir funnet unormalt ved kontroll av pust, hjerterytme, oksygenmetning i blodet osv., Gir henvisning til et såkalt "søvnlaboratorium" den beste klarheten. Her tilbringer pasienten en eller flere netter i et spesielt utstyrt rom, hvor blant annet luftveisraten, puls, hjernebølger, øye- og benbevegelser registreres under søvn. Resultatene kan deretter brukes til å beregne hvor alvorlig søvnapné er. Den såkalte “Apnea Hypopnea Index” (AHI) brukes som et mål, som indikerer gjennomsnittlig antall pustestopp og -tider med redusert pustestrøm (hypopnea) per times søvn. I mildere tilfeller er denne indeksen mindre enn 5 (pustepauser) per time, og "alvorlig" er et hindrende søvnapné-syndrom med en verdi over 30.

Behandling for hindrende søvnapné syndrom

Hvis pusteforstyrrelser oppstår gjentatte ganger under søvn, kan dette få livstruende konsekvenser i det lange løp. Følgelig må søvnapné behandles i alle fall for å støtte puste og normalisere den igjen. De spesifikke terapeutiske tiltakene avhenger av individuell svekkelse av de berørte og den mulige fordelen med prosedyren. Med lette pusteforstyrrelser hjelper vekttap ofte hos overvektige pasienter, og en endring i livsstil og sovevaner kan også utføre et lite mirakel. Fremfor alt betyr dette å unngå alkohol og nikotin, og det kan også være en fordel hvis du sover på din side i stedet for på ryggen.

I de fleste tilfeller er den valgte behandlingen den såkalte “CPAP-masken” (“Continu Positive Airway Pressure”, oversatt: “kontinuerlig luftveispress”), som den berørte personen har på seg under søvn. Denne "åndedrettsmasken" er koblet av en slange til en type kompressor, noe som skaper et overtrykk og dermed sikrer at luftveiene ikke lenger kan stenge. I prinsippet kan denne prosedyren oppnå veldig god behandlingssuksess - men mange pasienter synes enheten er ubehagelig og irriterende, og masken fungerer ikke alltid ordentlig.

Et effektivt alternativ i disse tilfellene kan være en såkalt "tunge pacemaker" i fremtiden, som fortsatt testes i kliniske studier. Som en hjertepacemaker er denne plassert under krageben til den det gjelder og har to funksjoner: På den ene siden måles luftveiene via en kabel som fører til kostbuen. Samtidig sørger neurostimulatoren for at når strømimpulsene er for svake, er tungemuskelen anspent og luftveiene forblir klare når de inhaleres. I hvilken grad terapien vil seire gjenstår å se. Fordi det har vært veldig vellykket så langt, er det også relativt sammensatt og dyrt. I tillegg er det ikke vurdert for alle de berørte, fordi en operasjon er f.eks. hvis du er overvektig eller har hjertesykdom.

I tillegg til CPAP-masken, kan en rekke andre tiltak, for eksempel neseplister eller bite-splints, brukes til å behandle hindrende søvnapné, avhengig av alvorlighetsgraden av symptomene. I mer alvorlige tilfeller kan kirurgi også være aktuelt for å rette opp årsaken til pusteforstyrrelsen. Mulige her er f.eks. stramming av den myke ganen eller fjerning av forstørrede mandler (tonsilhyperplasi). Medisiner er derimot for øyeblikket uten betydning i behandlingen fordi de potensielle fordelene med midlene som er tilgjengelig hittil ikke er vitenskapelig bevist.

Selvhjelp for snorking og pusteforstyrrelser

Å overholde riktig søvnhygiene kan ofte lindre eller til og med eliminere pusteforstyrrelser. Dette betyr alle tiltak som har en positiv effekt på søvnkvaliteten, fordi kroppen bare virkelig kan gjenopprette under visse omstendigheter. Det kan være nyttig f.eks. være hyggelig når de berørte sover på deres side. Liggende stilling favoriserer snorking og pusteforstyrrelser, siden den tyngre bakre delen av tungen glir mot halsen på grunn av tyngdekraften og innsnevrer luftveiene. For å opprettholde sideposisjonen under søvn, kan det være nyttig, f.eks. å plassere en liten pute i ryggen, noe som gir en ubehagelig følelse når du ruller tilbake. Alternativt kan en forhøyet stilling av overkroppen (f.eks. Ved hjelp av en tykk pute) forbedre pusten.

Det er også viktig å venne kroppen til en vanlig søvn-våkne syklus og å legge seg til samme tid hver dag. Soverommet skal utformes slik at det er så lite attraktivt som mulig, godt ventilert og under ingen omstendigheter overopphetes. Snarere anbefaler eksperter en ideell sovetemperatur på maksimalt 18 grader.

Siden alkohol har en avslappende effekt på musklene og dermed kan øke avspenningen i luftveismuskulaturen, spesielt i timene før leggetid, bør ikke øl, vin eller lignende brukes. å bli drukket mer. Beroligende midler og sovepiller bør også unngås, da de kan redusere pusten betraktelig. Til middag anbefales det å velge et ganske lett kosthold og ikke ta det for sent for ikke å anstrenge kroppen enda mer.

Pusteforstyrrelser hos barn og babyer

Barn kan også bli påvirket av snorking og luftveisarrestasjoner. I dette tilfellet er forstørrede mandler eller polypper vanligvis årsaken, men er f.eks. Mulig også overvekt eller hyppig betennelse i svelgområdet. Søvnapné manifesterer seg her som hos voksne: som svar på pustepausen tar barnet et spesielt dypt pust, noe som merkes som en høy snorkelyd. De små pasientene kan ikke huske våkningsreaksjonene neste morgen, men konsekvensene av stadig avbrutt søvn og den begrensede oksygentilførselen er dyptgripende. Typisk også her er svakhet i konsentrasjon, søvnighet på dagtid og listløshet. I tillegg lider mange unge av hyperaktivitet, aggressivitet, forsinket søvn, unnlatelse av å trives og økt mottakelighet for infeksjoner. I tillegg til snorking og en generelt urolig søvn, er andre tegn som absolutt bør tas på alvor, f.eks. en uvanlig soveposisjon, rikelig svette om natten og en tørr munn om morgenen.

Det er spesielt problematisk at symptomer som uttalt svindel, rastløshet i bevegelse og impulsivitet ofte er feil assosiert med en ADHD (ADHD). Følgelig bør foreldre som er mistenkt for å ha obstruktiv søvnapné, umiddelbart se en barnelege og få barnet undersøkt i et barns søvnlaboratorium. Det er viktig å ikke kaste bort tid, for mens luftveislidelsen vanligvis er lett å behandle, kan mulige utviklingsforstyrrelser på grunn av forstyrret søvn ikke bare "slettes". (Nei)

Forfatter og kildeinformasjon

Denne teksten tilsvarer spesifikasjonene i medisinsk litteratur, medisinske retningslinjer og aktuelle studier og er sjekket av leger.

Dipl. Geogr. Fabian Peters

Hovne opp:

  • Araghi, Marzieh Hosseini et al .: "Effektivitet av livsstilsintervensjoner på obstruktiv søvnapné (OSA): systematisk gjennomgang og metaanalyse", i: Sleep, bind 36 utgave 10, 2013, Oxford Acacemic
  • Maspero, Cinzia: "Obstruktiv søvnapné-syndrom: en litteraturgjennomgang", i: Minerva Stomatologica, bind 64 utgave 2, 2015, minervamedica.it
  • Jund, Rainer; Birk, Markus; Heufelder, Armin: 1x1 av forebygging - lær å unngå sykdommer og risiko, riva, 2007
  • Mohammadieh, Anna; Sutherland, Kate; Cistulli, Peter A .: "Søvnforstyrret pusting: ledelsesoppdatering", i: Internal Medicine Journal, bind 47 utgave 11, 2017, Wiley Online Library
  • Peter, Helga; Penzel, Thomas; Peter, Jörg Hermann: Encyclopedia of Sleep Medicine, Springer, 2007
  • Peker, Yüksel; Carlson, Jan L .; Hedner, Jan: "Økt forekomst av koronararteriesykdom i søvnapné: en langsiktig oppfølging", i: European Respiratory Journal, bind 28, 2006, ERS-publikasjoner
  • AWMF Online: www.awmf.org (tilgjengelig: 9. desember 2017), Obstruktiv søvnapné hos voksne: ØNH-spesifikk terapi

ICD-koder for denne sykdommen: G47.3ICD-koder er internasjonalt gyldige kodinger for medisinske diagnoser. Du finner f.eks. i legebrev eller på uførhetsattester.