Sykdommer

Perikarditt - årsaker, tegn og terapi

Perikarditt - årsaker, tegn og terapi



We are searching data for your request:

Forums and discussions:
Manuals and reference books:
Data from registers:
Wait the end of the search in all databases.
Upon completion, a link will appear to access the found materials.

Det medisinske uttrykket "perikarditt" eller perikarditt betegner en betennelsessykdom i perikardiet, som forårsaker sterke smerter i brystet, som vanligvis forverres når du legger deg eller hoster. I de fleste tilfeller er virus utløseren, som kan forårsake perikarditt, for eksempel etter en infeksjon i mage-tarmkanalen eller luftveiene. En rekke ikke-smittsomme årsaker er mulige, for eksempel hypotyreose og autoimmune sykdommer som lupus erythematosus eller revmatisme. Akutt, viral hjertebetennelse tar vanligvis et godt kurs og leges i løpet av en til tre uker. I sjeldne tilfeller kan det imidlertid forekomme komplikasjoner som en perikardiell uttømming eller arrdannelse. Følgelig bør klager som stikk av bryst og pustebesvær alltid umiddelbart avklares av en lege og behandles deretter.

Definisjon: hva er perikarditt?

Det såkalte "pericardium" (medisinsk: pericardium) er en konvolutt laget av tett bindevev som nesten fullstendig omgir hjertet. Posen består av et ytre lag (Pericardium fibrosum) og "Pericardium serosum", som dekker den indre overflaten og omtales også som et "serøst" perikard. Dette er inndelt i det såkalte "parietalbladet" (Lamina parietalis), som er godt festet til det ytre laget, og det "visceralbladet" (Lamina visceralis), som også er kjent under betegnelsen "epicardium" eller "epicardium" . Dette ligger direkte mot hjertet og dekker dermed den ytre overflaten av hjertet og røttene til de store blodkarene.

Mellom de to bladene er det perikardiale hulrom, der det vanligvis er omtrent 10-20 ml væske (brennevin pericardii). Dette fungerer som en "glidefilm", som reduserer friksjonen mellom epikardiet og perikardiet og følgelig muliggjør en lavfriksjon hjertefunksjon. I tillegg fikser hylsen hjertet i riktig stilling, noe som samtidig viktige strukturer i brystområdet som f.eks brystbenet eller store blodkar er alltid i riktig posisjon til hjertet. Det er også andre sentrale funksjoner som separasjon av hjertet fra andre organer og beskyttelse mot overforlengelse under fysisk anstrengelse.

Hvis det er en betennelsessykdom i perikardiet, brukes uttrykket "perikarditt" medisinsk, hvorved det skilles mellom en akutt, en akutt tilbakevendende ("tilbakevendende") og en kronisk form. Infeksiøse og ikke-smittsomme betennelser er også differensiert. Mens førstnevnte er forårsaket av infeksjon med virus, bakterier og sopp, for ikke-smittsom perikarditt f.eks. Autoimmune sykdommer som revmatisme, hjertesvikt eller visse medisiner regnes som triggere.

Perikarditt årsaker

I tillegg til noen ukjente triggere, kan følgende årsaker vurderes for akutt perikarditt:

  • Hjerteinfarkt,
  • Virus- eller bakterieinfeksjoner,
  • Ettervirkninger av hjerteoperasjoner (postperikardiotomisyndrom),
  • Lupus sykdom (lupus erythematosus),
  • Leddgikt,
  • Nyresvikt,
  • Brystskader,
  • Revmatisk feber,
  • leukemi,
  • Brystkreft,
  • Lungekreft,
  • Ettervirkninger av strålebehandling,
  • Bivirkninger av medisiner (f.eks. Warfarin, heparin, penicillin, prokainamid eller fenytoin).

Det er mange mulige triggere for perikarditt, med rundt halvparten av de diagnostiserte tilfellene som gjenstår uten en påvist årsak ("idiopatisk"). Hvis årsaken er blitt identifisert, er de fleste av pasientene smittet, med coxsackie, adeno og echovirus som spiller en viktig rolle. I tillegg til dette kan det i sjeldne tilfeller også være forårsaket av patogener som Epstein-Barr eller hepatittvirus hos immunkompromitterte mennesker (f.eks. Gjennom HIV). I tillegg kan bakterier betraktes som triggere fordi de kan komme fra en lokal betennelse via blodstrømmen til andre områder av kroppen og dermed også inn i perikardiet. Dette er mulig f.eks. i forbindelse med lungebetennelse eller betennelse i mandlene, etter at en tann er blitt fjernet kirurgisk (ekstraksjon) eller i tilfelle tuberkulose, der de forårsakende mykobakteriene spredte seg gjennom blodet i kroppen.

Tuberkuløs perikarditt er nå sjelden i vestlige land, f.eks. med immunkompromitterte mennesker eller innvandrere fra Afrika eller Asia. I tillegg til de typiske hjertesymptomene, forekommer ofte symptomer som overdreven svette om natten og vekttap. I tillegg kommer andre kroppsregioner som hjernen påvirkes (tuberkulær hjernehinnebetennelse), noe som kan føre til ytterligere klager som hodepine, bevissthetstap, anfall eller feber.

I tillegg kan betennelse i perikardiet være forårsaket av en rekke ikke-smittsomme årsaker. Disse inkluderer metabolske sykdommer som gikt eller en underaktiv skjoldbruskkjertel, samt forskjellige typer kreft som leukemi, lymfom, lunge- eller brystkreft, hvor det dannes avsetninger av en ondartet svulst (metastaser) i perikardiet.

Nyresykdom er også mulig fordi visse urinstoffer ikke skilles ut i urinen, men forblir i kroppen (uremisk perikarditt) og kan forårsake betennelse her. På samme måte kan perikarditt oppstå noen dager etter operasjoner eller skader i hjertet og etter et hjerteinfarkt i de skadede områdene. Et spesielt tilfelle er det såkalte "Dressler-syndromet", som bare forekommer uker eller til og med måneder etter et infarkt og er preget av symptomer som nedsatt ytelse, feber og en økning i hvite blodlegemer (leukocytter) i blodet.

Bakgrunnen kan også være en såkalt "autoimmun sykdom", der kroppens immunsystem (immunforsvar) feil skaper kroppsstrukturer på grunn av en overdreven reaksjon, f.eks. Angriper celler eller vev. Som et resultat er det alvorlige betennelsesreaksjoner, som, hvis de ikke blir behandlet, kan føre til ødeleggelse av det berørte organet og til og med død i en nødsituasjon. I tillegg til organer som f.eks Skjoldbruskkjertelen (Graves 'sykdom) eller hud (Pemphigus vulgaris) kan også påvirke perikardiet, som kan bli betent som et resultat av visse autoimmune sykdommer og føre til perikarditt. For eksempel her Inflammatorisk-revmatiske sykdommer som lupus erythematosus, bindevevsherding, sklerodermi eller revmatoid artritt. Granulomatose med polyangiitt (GPA) kan også være årsaken, en systemisk sykdom i det vaskulære systemet der immunsystemet er rettet mot komponenter i visse hvite blodlegemer. Visse medisiner er ansvarlige for symptomene, og i sjeldne tilfeller er det mulig at til og med måneder til år etter stråling oppstår betennelse i perikardiet (strålingsperikarditt).

Perikarditt symptomer

Symptomene ligner ofte symptomene på tetthet i brystet (angina pectoris), hvorved det spesifikke uttrykket avhenger av årsaken og sykdomsforløpet. Den akutte formen for perikarditt kjennetegnes fremfor alt av sterke, skarpe knivsmerter i brystet, som i motsetning til angina pectoris stort sett er bevegelsesavhengige og f.eks. Styrke når du ligger, ved å hoste eller puste dypt. Hvis de berørte derimot sitter oppreist og bøyer overkroppene fremover, er det vanligvis en betydelig forbedring.

Smertene kan stråle opp til nakke- og skulderområdet, i tillegg til øvre magesmerter, der venstre side blir mer påvirket. Det er også andre uspesifikke symptomer som Feber, redusert spenst, utmattelse og utmattelse samt tung svette, som for det meste forekommer i forbindelse med den respektive underliggende sykdommen.

Kronisk perikarditt, derimot, forårsaker vanligvis knapt eller bare litt synlige symptomer som ofte er ganske uspesifikke, som f.eks. en redusert spenst og utmattelse. I noen tilfeller utvikler det seg imidlertid en oppbygging av vevsvæske ("perikardutslipp") mellom de to lagene i perikardiet, noe som begrenser hjertets pumpebevegelse og reduserer hjertets ytelse tilsvarende. Som et resultat er det typiske symptomer på hjertesvikt, som Pustebesvær, sirkulasjonsproblemer, overbelastede nakkeårer eller en utvidelse av leveren, tykke ben (ødemer i beina) eller vannretensjon i buken (ascites) er også mulig.

Hvis den perikardielle effusjonen er veldig uttalt, kan dette føre til en såkalt "perikardial tamponade", en farlig komplikasjon som krever øyeblikkelig medisinsk akuttbehandling. Her fører den store effusjonen til en langsom svikt i hjertefunksjonene, noe som kan føre til blodtrykksfall, rask hjerterytme, sirkulasjonsproblemer, kortpustethet og kardiogent sjokk. En annen, sjeldnere konsekvens av sykdommen er innsnevring av perikarditt (”pansret hjerte”), en fortykning og forkalkning av perikardiet på grunn av ofte tilbakevendende betennelse, noe som gjør normal utvidelse av hjertet umulig. Typisk er symptomer på hjertesvikt som f.eks. Dårlig ytelse, kortpustethet, hovne ben, blå lepper og utstående halsårer.

Terapi for perikarditt

I mange tilfeller er behandling innlagt, med fokus på terapi av den forårsakende sykdommen - så langt det er kjent. Følgelig, f.eks. Ved viral betennelse brukes smertestillende med betennelsesdempende effekter (ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler, kort sagt: NSAIDs), så som ibuprofen eller diklofenak, i forbindelse med gastriske beskyttelsesmidler. Hvis det er blitt påvist bakterier, foreskriver legen vanligvis antibiotika, men i det sjeldnere tilfelle av betennelse på grunn av et hjerteinfarkt, administreres acetylsalisylsyre (ASA).

Hvis den betennelsesdempende behandlingen ikke fungerer, får pasientene vanligvis kolkisin eller sjeldnere kortison. Hvis perikarditt er basert på en autoimmun sykdom, brukes medisiner for å undertrykke immunforsvaret (glukokortikoider). I tilfelle av komplikasjoner som en hjertetamponade, er imidlertid en punktering av den perikardielle effusjonen nødvendig, det samme gjelder hvis det er store symptomatiske effusjoner eller hvis det er mistanke om tuberkulær eller purulent perikarditt.

Parallelt med medikamentell behandling, bør de som er rammet av perikardiebetennelse definitivt holde sengen sin for ikke å forstyrre helingsprosessen og for å unngå komplikasjoner.

Naturopati for perikarditt

I tillegg til konvensjonell medisinsk behandling, kan naturopati bidra til å lindre symptomene på betennelse i perikardiet. Imidlertid bør en diskusjon med legen som behandler deg alltid foregå på forhånd for å unngå helserisiko og bivirkninger eller mulige interaksjoner med andre medisiner.

Homeopati for perikarditt

Selv om effektiviteten av homeopati er kontroversiell fra et vitenskapelig synspunkt, er det mange som stoler på homøopatiske midler. Fra feltet kommer for eksempel midlet kalium carbonicum i spørsmålet, kaliumsaltet av kullsyre, som ofte også blir referert til som "potash". Bruksområdene for dette middelet er allsidige, slik at det ikke bare brukes mot inflammatoriske hjertesykdommer, men f.eks. brukes også til nyreproblemer, luftveisproblemer som astma eller heshet eller klager i fordøyelsessystemet. I tillegg kan Asclepias tuberosa brukes mot alvorlige svie i brystet, spesielt hvis den forverres av pust, bevegelse, kald og våt og mindre når den bøyes fremover.

Kalmia (fjell laurbær) brukes også sjeldnere, i så fall er det typisk for skarpe smerter i hjerteregionen som stråler til venstre arm. I tillegg opplever Kalmia-pasienter typisk følelsen av et innsnevret, stramt bryst, permanent racinghjerte og en sterk hjerterytme.

Schüssler-salter kan være en verdifull støtte i behandlingen. Saltene kaliumfosforikum (nr. 5) og kaliumsulfuricum (nr. 6) spiller en viktig rolle her, i tillegg til at kaliumkloratum (nr. 4) har vist seg verdt spesielt med progressiv betennelse. Kalsiumfosforicum (nr. 2) kan også ha en positiv effekt på helingsprosessen.I tillegg er kalsiumfluoratum (nr. 1) og Silicea (nr. 11) spesielt egnet for naturlig å støtte kroppen i regenereringsfasen. (Nei)

Forfatter og kildeinformasjon

Denne teksten tilsvarer spesifikasjonene i medisinsk litteratur, medisinske retningslinjer og aktuelle studier og er sjekket av leger.

Dipl. Samfunnsvitenskap Nina Reese

Hovne opp:

  • Tysk hjertesenter München: sykdommer i perikardiet (gjenfinning: 29.08.2019), dhm.mhn.de
  • Merck and Co., Inc.: Acute Pericarditis (tilgjengelig: 29. aug. 2019), msdmanuals.com
  • American Heart Association, Inc .: Hva er perikarditt? (Tilgang: 29.08.2019), heart.org
  • Mayo Clinic: Pericarditis (tilgjengelig: 29. august 2019), mayoclinic.org
  • Cleveland Clinic: Pericarditis (tilgjengelig: 29. august 2019), my.clevelandclinic.org

ICD-koder for denne sykdommen: I09, I30-I32ICD-koder er internasjonalt gyldige kodinger for medisinske diagnoser. Du finner f.eks. i legebrev eller på uførhetsattester.


Video: Chagas disease - causes, symptoms, diagnosis, treatment, pathology (August 2022).