Sykdommer

Traktbryst (Pectus excavatum)

Traktbryst (Pectus excavatum)


We are searching data for your request:

Forums and discussions:
Manuals and reference books:
Data from registers:
Wait the end of the search in all databases.
Upon completion, a link will appear to access the found materials.

Når det gjelder et traktkiste (lat. Pectus excavatum), synker frontveggen i brystet - formen minner om en trakt fordi regionen rundt brystbenet lener seg innover. Brusk deformeres mellom brystbenet og ribbeina.

Traktbryst - de viktigste fakta

  • Definisjon: Et traktbryst er en medfødt deformasjon av brusk mellom brystbenet og ribbeina.
  • Utseende: Brystens frontvegg synker innover mot ryggraden, det kan dannes en pukkel og skuldrene bøyes fremover.
  • Frekvens: Den medfødte misdannelsen i brystet forekommer relativt ofte, for eksempel hos en av 300 til 400 fødsler. Gutter med et forhold på ca. 3: 1 rammes betydelig oftere enn jenter.
  • risiko: Ved alvorlige deformasjoner kan ytelsen til hjerte og lunger reduseres.
  • Terapi for traktbryst: Fysioterapi kan stoppe konsekvensene av deformiteten, men den kan ikke løfte selve traktbrystet. For å rette opp i dette, er det minimalt invasive og åpne kirurgiske inngrep.

Symptomer på traktbryst

De anatomiske konsekvensene avviker avhengig av hvor uttalt misdannelsen i brystet er. Skuldrene lener seg fremover og henger, og en pukkel oppstår på ryggen mens magen bukker fremover.

Et mindre sterkt traktbryst er vanligvis et estetisk problem - ikke et helseproblem. Avhengig av skjemaet, kan imidlertid hjertet og lungene også påvirkes.

Når det gjelder en sterkt utviklet feilbehandling, har imidlertid hjertet mindre plass, og derfor kan det pumpe mindre blod. Dette er spesielt tydelig i fysisk anstrengelse. Forestillingen synker. Under langdistanse løping får de berørte raskt "ut av pusten", når de drar møbler føler de seg pustebesvær, når de hugger ved, et løpshjerte.

Disse symptomene har vist seg å opphøre når deformasjonen blir korrigert ved kirurgi. Pasienter viser ofte et redusert lungevolum fordi deformasjonen i brystet også begrenser plassen for lungene. Så de som rammes kan ikke ta pusten dypt.

Psykologiske konsekvenser

De berørte har ofte en psykologisk belastning på deformasjonen. De synes de er stygge og utvikler ofte unngåelsesatferd. Så de drar ikke til steder der andre ser traktbrystene sine, avstår fra å gå til svømmebassenget eller dekke brystene med klær når de sitter på stranden om sommeren.

Spesielt i puberteten har et traktbryst en negativ innvirkning på seksuell selvtillit, slik at noen mennesker viker unna å nærme seg det motsatte kjønn. Noen ganger fører dette til og med til en generell unngåelse av kontakter med andre mennesker. Mobbing av klassekamerater, erting og fornærmelse av de berørte forekommer også.

Frekvens

Frekvensområdet fra en forekomst på 1: 300 til 1: 1000 fødsler. Imidlertid siterer de fleste spesialister og klinikker en forekomst på 1: 300 til 1: 400, inkludert tre ganger så mange gutter som jenter. Hver tredje person har allerede tilfeller av denne deformasjonen i familien. Det forekommer også oftere ved visse sykdommer - fosteralkoholsyndrom (fostre hvis mødre lider av alkoholisme), Marfan syndrom og Polen syndrom.

Årsaker til et traktbryst

Årsakene til denne deformasjonen er fremdeles ukjent. Familieklyngen indikerer at genetiske komponenter spiller en rolle. Overdreven vekst av kostbrusk kan utløse deformasjonen, men også det er uklart.

Diagnose og undersøkelse

Et traktbryst kan vanligvis sees på utsiden ved fødselen. Undersøkelsen handler om virkningene den har på helsen til de berørte.

Haller-indeksen

Haller-indeksen måler den lengste avstanden mellom høyre og venstre ribbein, delt med den minste avstanden mellom ryggraden og brystbenet. Med en normal anatomi er denne kvotienten rundt 2,5. Jo større den er over dette gjennomsnittet, desto mer uttalt er traktbrystet.

Spirometri

Spirometri er en prosedyre der legen måler pusten i ro for å se hvor bra lungene fungerer. Fremfor alt handler det om hvor mye luft en pasient puster inn og ut, og hvor mye denne viktige kapasiteten skiller seg fra en sunn person.

Spiroergometry

Lungefunksjon under trening måles med spiroergometri. De berørte sykler på en stasjonær sykkel og øker kontinuerlig sin fysiske ytelse. Legen måler nå lungevolum, hjerterytme, blodtrykk, tar en EKG og måler blodgassverdiene. Dette viser hvordan hjertet, lungene og musklene fungerer, og også hvilken av de tre er begrenset i sin funksjon.

Ekkokardiografi

Her undersøker legen hjertefunksjonene med ultralyd. På denne måten kan det ses om hjertets funksjon er begrenset. Som regel utføres denne undersøkelsen under fysisk anstrengelse, siden symptomene på et traktbryst vanligvis bare blir tydelig etter dette.

Magnetisk resonansavbildning

Magnetisk resonansavbildning, også kjent som magnetisk resonansavbildning (MRI), viser en del av kroppen, en gang etter inhalering og en gang etter utpust. Denne bildeprosedyren viser hvor fleksibel brystet er, og hvordan deformasjonen påvirker anatomi og hjerteposisjon.

Traktbrystbehandling

Det er vanligvis tre måter å behandle et traktbryst på:

  1. en sugeklokke,
  2. en operasjon
  3. og fysioterapi.

Fysioterapi, spesielt hos unge mennesker i vekstfasen, kan bidra til å unngå operasjoner senere ved å korrigere feil holdning forårsaket av deformiteten i brystet. Selve traktbrystet kan ikke fikse det.

Etter en operasjon er fysioterapi nødvendig for å forhindre feilstillinger på grunn av feil kroppsbevegelser i helingsfasen.

Sugekoppen er en ny prosedyre der spesialister håper at den i fremtiden vil gjøre mange operasjoner av et traktbryst overflødige.

Fysioterapi for traktbryst

Fysioterapi er spesielt viktig for de som blir rammet i puberteten. I løpet av denne tiden blir det tatt en beslutning om en feilaktig holdning resulterer permanent fra det deformerte bryst.

Følgende øvelser er spesielt nyttige i veksttider:

Styrke ryggen

Hendene er festet bak hodet. Albuene beveger seg så langt tilbake som mulig, hodet og nakken forblir strukket. Så brystet presser seg fremover. Den strukkede bagasjerommet er strukket frem i hoften. Han holder seg i denne stillingen i omtrent tre sekunder. Folk bør gjenta denne øvelsen 25 ganger om dagen. Det tjener til å styrke ryggen og forhindrer skuldrene i å lene seg fremover.

Tren trening i brystmusklene

For å gjøre dette, ligg på ryggen på gulvet, strekk armene og ta lette vekter, for eksempel hantler, i begge hender. Ta deretter de rette armene sammen over brystet. Gjenta øvelsen 25 ganger om dagen.
Du bør også gjøre pushups omtrent 25 om dagen.

Utvid brystet

For å gjøre dette, hold brystet rett, strekk skuldrene tilbake, ta pusten dypt og hold pusten så lenge som mulig. Du bør gjøre dette to ganger om dagen, puste inn 20 ganger hver gang.

Utholdenhetsidrett

Dette handler om å øke musklene og fysiske prestasjoner eller holde dem på et forhøyet nivå. Vanlig sporty sykling anbefales, helst rundt en time hver dag. Svømming på banen, 1000-meters løp og / eller vanlig jogging er også velegnet. Fotturer kan også være en utholdenhetsidrett hvis du tar lengre turer og ikke er i det enkleste terrenget (for eksempel kan du ta enklere fjellturer).

Generelt øker du fysisk utholdenhet hvis du gjør så mye som mulig til fots - klatre opp trapper i stedet for heis, gå to eller tre trikkestasjoner i stedet for å bruke toget osv.

Forhindre feil belastning

Fysioterapi, som beskrevet, kan ikke korrigere traktbrystet - men det kan forhindre feil holdning og følgeskader. Dette inkluderer skader på mellomvirvelskivene forårsaket av feil belastning. Her balanserer en trent ryggmuskel stresset fra traktbrystet.

Sugekopp for traktbryst

En ganske ny metode er å gradvis heve brystet til personen som er berørt av den daglige påføringen av en sugeklokke, spesielt i vekstfasen, og dermed korrigere traktbrystet permanent. I motsetning til ren fysioterapi, skal det ikke bare være mulig å motvirke feilstillinger på grunn av deformasjonen uten kirurgi, men også å eliminere selve deformasjonen.

Det er allerede klart at varigheten av slik behandling og deres muligheter for suksess avhenger veldig av alderen til den berørte personen (den yngre, desto bedre), omfanget av deformasjonen og hvor ofte den berørte personen bruker sugekoppen.

Så langt har faktisk deformasjonen blitt redusert i noen tilfeller. Siden denne metoden bare har blitt brukt i noen få år, er det imidlertid ingen holdepunkter for langtidseffekter. Så vi vet ikke om korreksjonen ved traktbrystet bare varer i noen tid og om deformasjonen da kommer tilbake, eller om korreksjonen er permanent.

Trakt-brystkirurgi

Kirurgi er ofte nødvendig. På den ene siden bestemmer omfanget av den fysiske svekkelsen seg. Inngrep er derfor indikert hvis

  • de berørte er begrenset i bevegelsene sine av en pukkel eller skuldre som skrår fremover,
  • traktbrystet fører til feilinnstillinger som påvirker skjelettet
  • og / eller hvis hjertet og lungene lider av deformasjonen.

Kirurgi er også førstevalget hvis den berørte ikke er begrenset i helsen, men lider av misdannelsen på en psykologisk måte.

Slike operasjoner tar sikte på å gi brystveggen en ny, "normal" form, eller å korrigere estetikken som er utålelig for de som er berørt med et 3D-implantat. Pediatriske kirurger og thoraxkirurger utfører disse operasjonene, og det samme gjør plastikkirurgi. Det er forskjellige metoder for hvordan et slikt intervensjon fungerer, omtrent kan de differensieres til et minimalt invasivt inngrep og en åpen korreksjon.

Minimalt invasiv korreksjon

Dette er den vanligste kirurgiske metoden for å korrigere et traktbryst. Sammenlignet med konservativ kirurgi, betyr det mye kortere behandling og vanligvis også mye kortere varig smerte for de berørte. Den minimalt invasive metoden fungerer best når kroppens vekst nettopp er avsluttet, dvs. mellom 16 og 20 år.

Denne prosedyren utføres ved å speile brystet. En U-formet stang, hvis størrelse er tilpasset brystet, skyves under traktbunnen av brystet og festes til siden av ribbeina. Brystbeinet løfter seg nå gjennom buen til den er i normal stilling.

Denne prosedyren er minimalt invasiv fordi det ikke er behov for å "skjære rundt" bein og brusk og det ikke er behov for større kutt for å åpne brystet. Bare på siden av ribbeholderen er det gjort relativt små tilganger til sperren.

Denne minimalt invasive prosedyren er på ingen måte smertefri. De som rammes trenger langvarig og i utgangspunktet massiv terapi med smertestillende. Årsaken til dette er at brystbenet oppfordrer til å gå tilbake til sin "trakt-bryststilling"; braketten forhindrer det i å gjøre det, og det gjør først vondt, mer presist, det forårsaker smerter i press og spenninger. Brystet beveger seg også konstant gjennom pusten. Dette får templet til å gni mot periosteum, som også forårsaker smerter.

Denne smerten avtar kontinuerlig i ukene etter operasjonen hvis det ikke er noen komplikasjoner. De rammede blir vanligvis på sykehuset i noen dager og kan ikke jobbe i flere uker. Buen forblir i kroppen i rundt tre år, når normal stilling vanligvis er "gjengrodd". Fjerningen av templet er forbundet med lite smerter.

Den åpne operasjonen

Denne klassiske operasjonen er nødvendig hvis den berørte personen viser en sterk deformasjon, noe som også forårsaker en asymmetri av brystet. Et brakett under brystbenet er ikke tilstrekkelig for å korrigere deformasjonen mot normalt. I stedet må brusk som forårsaker feilposisjonen nå kuttes. Deretter reises den og fikses med suturer til brystbenet er i normal stilling. Metalldeler må ofte implanteres for å oppnå denne stabiliteten.

I motsetning til den minimalt invasive prosedyren, er det ikke noe press på brystbenet, fordi dette ble fjernet ved å rette den deformerte ankelen. På denne måten kan metallet fjernes etter bare ett år, og ikke bare etter tre år. I motsetning til den minimalt invasive prosedyren, forblir et synlig arr på fremsiden av brystet.

Risiko for brystkirurgi i trakt

Enhver kirurgisk prosedyre kan føre til komplikasjoner. Når det gjelder korrigering av trakt i brystene, er dette spesielt forstyrrelser i sårheling, infeksjoner og allergiske reaksjoner på implantatet. Generelle risikoer forbundet med generell anestesiekirurgi inkluderer trombose, blødning og lungeemboli. Disse forekommer svært sjelden med denne korreksjonen.

Hva bør du passe på etter inngrepet?

Lider skal ikke snu overkroppen de første seks ukene etter operasjonen eller unngå slike rotasjoner så mye som mulig. I to uker skal du ikke heve armene over hodet og bare sove på ryggen i fire uker. Å gå er imidlertid ikke noe problem, du bør teste din egen smertefølelse og redusere smertestillende medisiner tilsvarende. Pasientene må gi opp trening seks uker etter inngrepet.

Fysioterapi begynner i den sjette til den tolvte uken, og de berørte øker gradvis fysiske aktiviteter. Nå kan de kjøre bil uten smertestillende. Idrett kan startes sakte igjen, svømming, jogging eller sykling anbefales. Idretter som involverer raske kroppsrotasjoner og belastning på brystet, for eksempel vektløfting eller skutt, bør unngås.

Fra den tolvte uken kommer normal hverdag tilbake. Du kan bære tunge ryggsekker og drive med sport uten nesten begrensninger. De bør imidlertid ikke utøve kontaktsport på lang sikt, i hvert fall før brystbenet har grodd opp igjen. Dette gjelder tøffe idretter som rugby, amerikansk fotball og ishockey, men også for karate, bryting, bryting og lignende.

Traktbryst - hva betaler helseforsikringsselskapet?

Helseforsikringsselskapene betaler for diagnosen i sin helhet. Behandlingen handler om hvorvidt den berørte personen er fysisk nedsatt eller kan korrigeres av kosmetiske årsaker. Hvis det er en fysisk svekkelse, vil helseforsikringsselskapene bære kostnadene uten problemer. Ved en kosmetisk operasjon bærer helseforsikringene generelt bare kostnadene hvis det foreligger en psykologisk rapport som bekrefter at personen som er rammet har en større psykologisk belastning på grunn av feilbevegelsen. (Dr. Utz Anhalt)

Forfatter og kildeinformasjon

Denne teksten tilsvarer spesifikasjonene i medisinsk litteratur, medisinske retningslinjer og aktuelle studier og er sjekket av leger.

Hovne opp:

  • Lange, Sebastian (red.): Radiologisk diagnose av thoraxsykdommer: lærebok og atlas, Georg Thieme Verlag, 2010
  • Koshi, Rachel: Cunningham's Manual of Practical Anatomy VOL 2 Thorax and Abdomen, Oxford University Press, 2017
  • Schwabegger, Anton H. (red.): Congenital Thoracic Wall Deformities: Diagnosis, Therapy and Current Developments, Springer Wien, 2018
  • Universitätsklinikum Leipzig - Klinikk og poliklinikk for barnekirurgi: traktbryst. Retting av traktkisten ved hjelp av den minimalt invasive teknikken i henhold til NUSS. (Ring: 14. november 2019), Universitetssykehuset Leipzig
  • Kliniken der Stadt Köln gGmbH - Lungeklinikk Merheim: Pasientinformasjon traktbryst. (Tilgang: 14. november 2019), Kölneklinikker
  • Creswick, Heather A .; Stacey, Michael W .; Kelly Jr., Robert E. et al .: Familiestudie om arven etter pectus excavatum, i: Journal of Pediatric Surgery, 41/10: 1699-1703, October 2006, Journal of Pediatric Surgery
  • Brochhausen, Christoph; Turial, Salmai; Müller, Felix K.P. et al .: Pectus excavatum: historie, hypoteser og behandlingsalternativer, i: Interactive CardioVascular and Thoracic Surgery, 14/6: 801-806, juni 2012, Oxford University Press
  • Maagaard, Marie; Tang, Mariann; Ringgaard, Steffen et al .: Normalisert kardiopulmonal treningsfunksjon hos pasienter med pektusavgraving tre år etter operasjon, i: Annals of Thoracic Surgery, 96/1: 272-278, juli 2013, ScienceDirect

ICD-koder for denne sykdommen: Q67.6ICD-koder er internasjonalt gyldige krypteringskoder for medisinske diagnoser. Du finner f.eks. i legebrev eller på uførhetsattester.


Video: MY METAL BAR SURGERY STORY - Documenting My Pectus Excavatum Nuss Bar Surgery (Juli 2022).


Kommentarer:

  1. Fred

    Du har helt rett. I det er noe også for meg at tanken din er hyggelig. Jeg foreslår å ta ut for den generelle diskusjonen.

  2. Cory

    Yeah. In this blog, at least the commentators are normal .. And then they usually write in the comments all sorts of nonsense.

  3. Jerrick

    You've got a great idea



Skrive en melding