Nyheter

Dødelig infeksjon fra hundespytt: mannen døde

Dødelig infeksjon fra hundespytt: mannen døde



We are searching data for your request:

Forums and discussions:
Manuals and reference books:
Data from registers:
Wait the end of the search in all databases.
Upon completion, a link will appear to access the found materials.

Å slikke en hund kan være dødelig

En mann kom til et sykehus i Bremen fordi han hadde fått en alvorlig infeksjon fra hundespytt. Til tross for intensiv pleie, ble helsen hans dårligere og han døde av svikt i flere organer.

Leger ved Røde Kors-sykehuset i Bremen rapporterer i fagtidsskriftet "European Journal of Case Reports in Internal Medicine" om saken om en mann som utviklet influensalignende symptomer og etter en viss forsinkelse alvorlig sepsis (blodforgiftning) og purpura fulminans - en akutt livstruende sykdom som er assosiert med hudblødning. Han hadde blitt smittet med en bakterie som heter Capnocytophaga canimorsus. Til tross for intensivbehandling ble helsa hans dårligere og han døde.

Hudblødning og kortpustethet

I følge opplysningene hadde den tidligere friske mannen feber og progressiv pustethet tre dager før han ble innlagt på sykehuset. Dagen før hadde det dannet seg røde kviser og hudblødning på 63-åringens kropp. Han viste også sensasjonsforstyrrelser i høyre ben og muskelsmerter i begge ben.

Pasienten hevdet å ha blitt rørt og slikket av hunden hans, hans eneste kjæledyr, de siste ukene, men ikke bitt eller skadet. I den siste tiden har det ikke vært noen sykehusinnleggelse og ingen utenlandsreiser.

Under undersøkelsen forekom ecchymoses (flekkete hudblødninger) over nedre ekstremiteter, men ingen åpne sår. Pasienten var bevisst og hadde feber (39 ° C). Han klaget ikke på hodepine, stivhet i nakken eller andre symptomer på hjernehinnebetennelse.

Det ble funnet at pasienten hadde akutt nyreskade og tegn på leverfunksjon.

Pasienten ble gjenopplivet

Etter at pasienten ble henvist til intensivavdelingen ble det foretatt en første diagnose av alvorlig sepsis med purpura fulminans, og han ble umiddelbart behandlet med forskjellige antibiotika.

Pasientens tilstand forverret seg i løpet av de neste 30 timene. Hjerneskade og tarmobstruksjon resulterte i nyres- og leversvikt og hjertestans. Imidlertid ble han med hell gjenopplivet og deretter mekanisk ventilert.

På den fjerde dagen av sykehusinnleggelse avslørte blodkulturer den gramnegative Capnocytophaga canimorsus bacillus, og det er grunnen til at et annet antibiotikum ble lagt til behandlingen.

Pasientens sykehistorie, kliniske og laboratorieundersøkelser viste ingen immunsvikt, asplenia (miltdysfunksjon) eller alkoholmisbruk.

Etter ti dager med antibiotikabehandling fortsatte tegn på systemisk infeksjon å vises, og den 11. dagen utviklet pasienten en temperatur på 41 ° C.

Siden en CT-skanning av skallen viste tegn til alvorlig hjerneødem på dette tidspunktet, ble det besluttet å avkalere terapien sammen med de pårørende. Pasienten døde etter 16 dagers behandling.

Bakterier i munnen til hunder og katter

Capnocytophaga-bakterien forekommer hovedsakelig i munnen til hunder og katter. "I sitt naturlige miljø, hundens eller kattens munn, gjør bakterien Capnocytophaga canimorsus ingen skade," forklarer Universitetet i Basel i en eldre rapport.

"Men hvis patogenet kommer inn i menneskelig vev og blod gjennom et bitt eller riper, kan det føre til alvorlige sykdommer," skriver ekspertene.

"I mangel av antibiotikabehandling, kan bakteriene formere seg uhindret og utløse farlige infeksjoner som koldbrann, blodforgiftning, hjernehinnebetennelse eller endokarditt, en betennelse i hjertets indre slimhinne," fortsetter det.

I ekstreme tilfeller - som Bremen-saken viser - kan en infeksjon med bakterien være dødelig.

Pasient uten immunsvikt ble syk

Rapporten vår om en pasient med dødelig septisk sjokk på grunn av C. canimorsus beskriver flere bemerkelsesverdige funksjoner som kan være viktige for klinisk praksis, ifølge Bremen-forfatterne.

Infeksjon med C. canimorsus overføres oftest gjennom hundebitt. Slike infeksjoner er generelt sjeldne og spenner fra lokale hudinfeksjoner til septisk sjokk. Alvorlige og dødelige infeksjoner er rapportert hos pasienter med immunsvikt, splenektomi (splenektomi) eller alkoholmisbruk.

Pasienten vår viste ingen immunsvikt, splenektomi eller alkoholmisbruk. I tillegg rørte hunden hans og slikket ham bare i ukene som ledet frem til infeksjonen. Vi antar derfor at det var en lav bakteriekonsentrasjon under overføringen og ingen spesifikk mottakelighet for alvorlige C. canimorsus-infeksjoner. Likevel utviklet pasienten septisk sjokk med dødelig multiorgansvikt.

Alvorlige C. canimorsus-infeksjoner uten bitt eller riper er rapportert svært sjelden. Bare en pasient hadde ingen immunsvikt. C. canimorsus-infeksjon er dødelig hos omtrent 25 prosent av pasientene. Imidlertid er denne høye dødeligheten basert på samlinger av saksrapporter og kan derfor bli forvrengt.

Infeksjoner uten dyrebitt

Hva er de kliniske implikasjonene av denne saksrapporten? Eiere av kjæledyr med influensalignende symptomer bør øyeblikkelig søke medisinsk råd dersom symptomene deres overstiger de som en enkel virusinfeksjon har.

Leger som står overfor slike pasienter bør forhøre seg om kontakt med hunder og katter. Du bør også vurdere C. canimorsus-infeksjoner uten bitt eller riper i dyr, og immunsvikt.

I slike tilfeller bør behandling med penicillin i kombinasjon med en beta-laktamasehemmer startes umiddelbart til en klar diagnose foreligger. (Ad)

Forfatter og kildeinformasjon

Denne teksten samsvarer med kravene i medisinsk litteratur, medisinske retningslinjer og aktuelle studier og er sjekket av leger.

Hovne opp:

  • European Journal of Case Reports in Internal Medicine: Being Licked by a Dog Kan være Fatal: Capnocytophaga canimorsus Sepsis with Purpura Fulminans in a Immunocompetent Man, (tilgjengelig: 25. november 2019), European Journal of Case Reports in Internal Medicine
  • University of Basel: Fra dyr til mennesker: Hvor farlige er bakterier?, (Tilgjengelig: 25. november 2019), University of Basel


Video: Hvordan forebygge og behandle flått hos hunder (August 2022).